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国家卫计委调研:解决重大难点尤需加强顶层设

点击数: 更新时间:2017-03-19 09:03

按照党的群众路线教育实践活动调研工作安排,国家卫生计生委党组书记、主任李斌日前带领第一调研组,赴山西省、广东省、重庆市以及中国计划生育协会、中国医学科学院(北京协和医学院)、国家食品安全风险评估中心调研。调研发现,2009年医改启动以来,医药卫生事业得到较快发展,人民群众得到更多实惠,对医改普遍比较满意。同时,随着深化医改向全面纵深推进,难点问题和体制性矛盾逐步显现;人口发展面临新情况、新问题,坚持和完善计划生育政策任务艰巨。

  调研组认为,解决当前影响和制约事业发展的突出问题、群众反映强烈的焦点问题,涉及复杂的利益调整,需要站在经济社会发展全局的高度,从国家层面进行自上而下的顶层设计,指导基层赢得“改革红利”,切不可头痛医头、脚痛医脚。

  深化医改要创新体制机制

  调研组看到,各地基层医疗卫生服务网络基本建成,基本药物制度基本建立,运行新机制得到巩固完善,基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目全面实施,县级公立医院综合改革试点扎实推进,医院间对口支援成效明显,多元办医格局加快推进,人民群众看病就医更加方便。同时,基层医疗卫生机构建设仍有待加强,优秀医护人员短缺、稳不住、留不下等问题没有根本解决;以常住人口为基数的公共服务设施,很难满足流动人口的需求,保障公共服务均等化压力很大;公立医院改革顶层设计亟待加强,管办分开模式有待规范,分级诊疗体制尚未形成,社会办医在税收、人才引进、行业管理政策等方面的制度性障碍仍未突破等。

  调研组提出,基层医疗卫生机构既要注重加强硬件建设,拓展卫生室标准化建设项目,符合条件的可以配备相应的医疗设备,提高诊疗能力;更要注重软件建设,加强全科医生转岗培训和医务人员业务培训,实施特岗计划,把消灭乡镇卫生院执业(助理)医师空白点作为近期的重要任务。基本公共卫生服务工作要从大健康理念出发,进一步突出预防为主、防治结合的理念,整合基层资源,把群众期盼、影响较大的项目做深做细。公立医院改革工作要统筹协调,加快推进。要坚持“三医”联动,通过调整医药价格、改革支付方式、落实政府投入等措施破除以药补医机制,体现公益性质。县级公立医院综合改革试点县要进一步扩面;鼓励以市为单位,以区域发展规划为抓手,整体推进城市公立医院改革试点。

  调研组建议,要加快构建分级诊疗体系,着力提高基层医疗卫生机构服务能力和水平,让群众有信心到基层医疗卫生机构就医,同时制定吸引群众到基层就医的政策,适当拉大不同层级医疗机构报销差距。要进一步开放医疗服务市场,规划医疗资源布局时,要鼓励社会资本举办医疗机构,满足群众多样化的医疗服务需求。要坚决整治药品购销领域商业贿赂,建立公开透明的医药购销平台,把药品交易放到阳光下,破除以药补医机制,铲除商业贿赂的土壤,整顿药品购销秩序,对收受贿赂的人员要依法依规惩处,强化医德医风建设。要进一步改革医疗机构人事管理政策,抓紧制定医师多点执业管理规范,鼓励医师合理有序流动。

  人口问题要统筹解决

  调研组看到,各地坚持计划生育工作一把手亲自抓、负总责,推进“阳光计生”、“诚信计生”,开展形式多样的宣传教育,出生人口性别比稳中有降,低生育水平保持稳定。但受人口基数大和惯性增长的影响,稳定低生育水平的任务仍十分艰巨;群众对养老保障和老年护理服务有迫切需求;计生特困家庭的民生诉求比较强烈;随着城镇化进程加快,人口积聚和迁移日趋活跃,计生服务管理工作面临一系列困难和挑战。

  调研组建议,要长短结合、多措并举,统筹做好人口和计划生育工作,提高对计划生育家庭的奖励扶助和特别扶助,尽快出台政策,帮扶计划生育特殊困难家庭;不断完善人口计生利益导向机制,创新流动人口服务管理方式;全面实施免费孕前优生健康检查项目;完善人口与计划生育法规,将打击“两非”工作等纳入法制化轨道;进一步简化办事、办证流程,切实为群众提供方便。

  

  李斌在总结调研工作时指出,改革要抓住主要矛盾和阶段性特征,把坚持顶层设计和尊重基层的首创精神相结合。在改革初期,要鼓励基层结合实际,勇于创新;在改革纵深阶段,要及时总结提炼实践经验,加强机制顶层设计,指导和推进工作。要始终坚持把人民群众的利益放在第一位,以人民群众满意不满意、拥护不拥护作为判断我们工作成效的唯一标准。广大卫生计生工作者来自人民群众,服务人民群众,各项改革措施必须充分调动他们的积极性。