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南京市鼓楼医院全力救治H7N9禽流感患者

点击数: 更新时间:2017-05-30 10:03

  截至4月12日,南京市鼓楼医院重症医学科一共住着4位H7N9禽流感患者。经过该院医护人员夜以继日的抢救治疗,目前患者仍在病重中,但其中一例患者病情已趋于平稳。
  该院收治的第一例H7N9禽流感患者也是江苏省第一例确诊人感染H7N9禽流感患者。这位患者之前因为发热、头晕、全身酸痛在当地医院住院治疗。3月27日患者病情急转直下,出现呼吸衰竭,当地医院紧急行气管插管,并在当天傍晚联系南京市鼓楼医院重症医学科会诊。虽然已下班,但医院第一时间派出重症医学科副主任医师刘宁前往,当时患者呼吸衰竭,而且血压不稳,高度怀疑不明原因感染,由于当地医院条件有限,建议立即转院。为了确保安全,刘宁副主任医师全程护送患者转回至鼓楼医院,直接住进了重症医学科。
  鼓楼医院重症医学科顾勤主任详细查看患者情况后认为,患者症状与一般重症肺炎表现不太一样,而且病情进展十分迅猛,因此把患者安排到重症医学科的单间监护病房,安排医护人员24小时密切监测病情变化,并向医院汇报,同时采集标本向疾控送检。经医院呼吸科、感染科、免疫科等专家会诊和讨论,高度怀疑该患者感染禽流感病毒。果然,江苏省疾控中心的检测结果显示H7N9禽流感病毒核酸呈阳性,经送国家疾控中心再次检测确认,最终该患者被确诊为江苏省首例人感染H7N9禽流感患者。事后问及顾勤主任当时为何有如此高的敏感性,顾主任说,这有赖于他们团队之前抢救SARS和甲流患者积累的经验。
  患者检测结果出来后,医院在第一时间成立了以院长丁义涛为首的抢救指挥部,全院上下协调,在专家和人员配备、抢救物资供应等方面充分保障。同时成立了以副院长吴超为组长,重症医学科、急诊科、呼吸科专家组成的救治小组,为患者提供最佳的治疗方案,并制定今后类似患者就诊诊疗流程,以尽量做到早诊断、早治疗。
  目前,鼓楼医院收治的4例患者,均住在医院重症医学科负压病房。该院新病房重症医学科按最新国际标准建立,医疗设施配置先进。上述4位患者在负压病房内,每人身上都插着好多管子,除了都有气管插管外,有的患者还因继发肾功能受损在进行床边血滤。由于患者病情变化非常迅速,除了专家小组外,医院还安排了8位医生、12位护士专职负责这些患者的治疗和护理。
  南京市鼓楼医院副院长吴超介绍,这些患者刚到医院时都是高热、呼吸衰竭、大小便失禁、意识不清、肺水肿、多器官功能障碍,但急诊中心抢救室医护人员没有半点退缩,积极救治,在第一时间为患者采取了各种救治措施。来自宿迁沭阳的一位女性患者,之前因为发热、头晕、咳嗽等症状在当地治疗,但病情越来越重,于3月30日转至南京市鼓楼医院急诊抢救室。来院时患者肺水肿、大小便失禁、狂燥,而且不断咳嗽大量粉红色泡沫痰。麻醉科医生及时到场进行气管插管,急诊科张均主任带领医护人员为患者进行了各种治疗和护理,同时重症医学科立即做好准备,及时将患者转入进一步救治。
  南京市鼓楼医院院长丁义涛说,对这些患者,无论是各种操作、查体还是每日的全身擦浴、口腔护理、痰液和分泌物的清理,医护人员都完成得一丝不苟,这展现了该院医护人员的高度责任心和人文关怀。由于仰卧位不利于肺泡通气,需要将患者翻身至俯卧位,但患者意识不清,还插着各种管道,翻身非常费时费力,常常需要五六位医护人员一起努力,还累得满头大汗。虽然患者意识昏迷,但早期肠道营养有利于患者病情恢复。因此,医院对每位患者在早期就进行了鼻饲输送营养,以维持患者的肠道功能。可患者肠道功能受损,鼻饲喂食后患者会发生腹泻,护理人员就得不停地为患者清理,大大增加了护理工作量。
  为了抢救H7N9禽流感患者,南京市鼓楼医院从3月28日发现第一例疑似患者开始,过去十多天,医院院长丁义涛、副院长韩光曙、副院长吴超、医务处等职能处室负责人24小时指挥抢救,重症监护室、急诊抢救室等相关科室的医护人员夜以继日战斗在患者身旁。清明三天小长假,抢救指挥部和救治小组所有人员无一人休息。在所有安排救治的医护人员中,没有一个人退缩。有一位医生由于家里孩子还不到一岁,家人害怕传染,不让他接触小孩。为了不让家人担忧,这位医生干脆临时在外面租了一间房暂住。尽管这样,但这位医生没有半点怨言,也从未向医院提出任何困难,依旧每天在病房加班加点参与抢救。
  经过积极救治,虽然4位患者目前依然还在病重抢救中,但其中一位患者的病情已趋于平稳。这位患者在昏迷了7天后,已于4月6日恢复神智,虽然插着呼吸机不能说话,但已能对医护人员的问话做出点头、微笑等应答,肺部CT也显示肺实变已部分吸收。
  4月5日,国家卫生计生委马晓伟副部长、医政司王羽司长带领全国重症医学科、呼吸科、感染科、医院感染管理等领域的专家组在江苏省卫生厅王咏红厅长、黄祖瑚副厅长、汪华副厅长等人陪同下,来到南京市鼓楼医院现场视察并指导H7N9禽流感救治,对鼓楼医院不遗余力、科学积极的救治,以及医院提供的现代化救治条件给予了充分肯定。4月7日,江苏省委常委、南京市委书记杨卫泽在南京市鼓楼医院视察,也对鼓楼医院表现出的高度责任心、高超的医学技术水平和医务人员无私奉献精神表示敬意和感谢。(来源:江苏省卫生厅网站)