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全省一张网 医治大处方

点击数: 更新时间:2017-08-09 15:01

  “现在开药感觉有一双无形的眼睛在盯着,给患者开医嘱更慎重了,患者医药费用也降下来了。”江西省鹰潭市人民医院急诊科医生潘雷灵说。
  2011年,江西省构建了全省统一的“阳光医药”网上监察系统,“一张网”联通了医院信息系统、药品招标采购、医保信息、药品监管信息四大系统,使患者就医、医师诊疗过程和药品招标、采购、配送、回款实现了全程透明化实时监控。
  监测数据显示,与上年相比,2014年该省入网医院门诊人均费用下降了7.9%,住院人均费用下降了3.2%。人均住院日下降了1.6天。


  “大处方”被亮红黄牌
  “阳光医药”网上监察系统可对相关医疗服务信息数据进行自动分析和判别。对符合监察重点要求的情况,系统亮绿牌。如果发现急症用药超过3天用量、一般门诊处方超过7天用量、门诊处方额超过规定金额等不符合监察重点要求的违规情况,系统会发出预警。其中,违规程度较重的,系统亮红牌;违规但程度较轻或有违规风险的,系统亮黄牌。
  记者在“阳光医药”网上监察系统平台上看到,鹰潭市人民医院一位医生近期所开的一张门诊处方被系统亮了黄牌,原因是处方中的某一药品超过了7天的用量,且医生没有注明理由。
  鹰潭市人民医院作出规定:对筛选出的单张处方超过400元、一张处方用药超过5个品种和药量超过7天的处方,交专家组分析点评,对出现黄牌3次以内的医生约谈,经3次约谈后仍出现黄牌的医生每次按100元处罚,反复约谈或经济处罚屡教不改者,医院暂停其处方权1个月-3个月。
  “通过实时监控和经济惩罚,等于给多开药、开贵药的大处方戴上了紧箍咒,促使医生合理用药。”鹰潭市人民医院副院长易冬春说。
  统计显示,截至目前,省、市两级监察平台已建成并正常运行,有112家县及县以上医院接入系统,自动分析和判别4823万张处方(医嘱),出示处方警示黄牌146万余张。


  医院管理的得力助手
  “现在医院管理人员每天上班做的第一件事就是打开电脑,看看‘阳光医药’网上监察平台上医生开的电子处方,及时掌握情况。”易冬春表示,通过网上监察平台,可以对医院门诊、住院病人均次费用、平均住院日、药占比、抗菌药物使用率等重要指标进行实时监察。
  “阳光医药”网上监察一度显示,鹰潭市人民医院平均住院日高于标准,为此,该院专门召开了专题院长办公扩大会议研究出台了《关于降低平均住院天数的暂行规定》,通过采取奖惩措施,平均住院天数从13天左右下降到10.5天。
  “借助监察平台,我们真正做到了精细化设计和科学化监控,打造阳光和谐医院。”南昌市第一医院有关负责人告诉记者,“阳光医药”监察平台利用信息技术的自动排序、自动排名、自动筛选、自动监测、自动公示、自动限量限品种等功能,使诊疗、用药、收费等权力全部在阳光下运行。


  实现全程实时监管
  在鹰潭市区域卫生信息平台中心,记者看到,工作人员坐在办公室里,轻点鼠标,登录“阳光医药”网上统一监察平台,市内各医院的门急诊指标、住院指标、医院就诊人数等信息全部显示出来。
  余江县卫生局分管负责人介绍,去年11月上旬,网上监察平台发现中童卫生院妇产科一位医生抗生素用了3种,超过了监察系统规定的数额,亮了黄牌,立即给卫生院院长打了电话,院长和医生谈话以后,这位医生以后再也没被亮黄牌。
  江西省卫生计生委医政处处长罗礼生告诉记者,以往卫生行政部门每年花近15万元抽调专家,到医疗机构人工抽查病历,检查抗菌药物合理使用及医院一些运行指标,现在只要在办公室打开电脑登录平台就能实时监控进入系统的医院。该平台改变了卫生行政部门监管成本高、监管难、取证难、查处难及事后监管不足的问题,将卫生行政部门对医疗机构传统终末监管转变为实时、连续、全过程监管。“网上监察系统,就像给我们卫生行政监管工作安上了‘千里眼’。”


  系统建设仍需完善
  “阳光医药”网上监察系统在加强药品监管、规范诊疗行为、控制医药费用等方面取得了一些成效,但在实施过程中仍需不断完善。
  江西省妇幼保健院质控科副科长万磊告诉记者,目前系统仅局限于合理用药、人均门诊、住院费用、红黄牌等指标,希望今后能细化版块,增设一些如单病种、临床路径、绩效分析等真实反映合理诊断、治疗的指标。
  “‘阳光医药’网上监察系统建设还有较长的路要走。”罗礼生表示,一方面,乡级以上医院要实现“阳光医药”网上监察系统数据完整上保定治疗湿疹报,需对医疗机构信息系统改造升级或重新开发;另一方面,对药品采购、配送、使用及线下采购等环节目前仍然难以实现全部扫码监管,对医疗质量、安全、绩效等的监察还需要进一步研究开发。(来源:健康报2015年3月19日 1版)